Comment se faire rembourser l'orthodontie quand on est adulte ?

L’orthodontie adulte est de plus en plus courante, tant pour des raisons esthétiques que médicales. Mais les coûts élevés de ces traitements en découragent plus d’un, surtout à cause de remboursements souvent insuffisants. Heureusement, il existe des solutions pour réduire cette facture, notamment avec les surcomplémentaires santé. Voyons comment optimiser le remboursement de ces soins d'orthodontie pour adultes.

Comprendre les spécificités de l’orthodontie adulte

L’orthodontie chezl’adulte a des particularités qui la rendent différente de celle des enfants. Avant de parler remboursement, voyons pourquoi ces traitements sont utiles et souvent coûteux.

Pourquoi recourir à un traitement orthodontique à l’âge adulte ?

Les problèmes dentaires chez les adultes ne sont pas qu’esthétiques. Une malocclusion peut provoquer des douleurs, des problèmes de mastication ou même des troubles posturaux. Cela peut aussi accélérer l’usure des prothèses dentaires ou des implants, ce qui augmente les dépenses à long terme. Les gouttières transparentes, très populaires chez les adultes, permettent de corriger les dents discrètement. Mais ces technologies modernes ont un certain coût souvent non couvert par la sécurité sociale ou les mutuelles santé classiques. Le tarif de convention appliqué par les praticiens reste généralement inférieur au coût réel des soins, ce qui accentue la part payée par le patient.

Les spécificités des traitements pour adultes

Chez les adultes, les os de la mâchoire sont plus rigides, ce qui rend les traitements plus longs et parfois plus complexes. Ils peuvent nécessiter des interventions comme des extractions ou la pose de couronnes, qui viennent alourdir la facture globale. Ces traitements entraînent donc souvent des dépassements d’honoraires, que la base de remboursement de la sécurité sociale ne couvre pas. Les assurés doivent alors souvent souscrire une mutuelle complémentaire ou un renfort pour limiter leur reste à charge.

Quelle prise en charge pour l’orthodontie adulte ?

Les traitements pour adultes ne bénéficient pas des mêmes avantages que ceux des enfants. Il est important de comprendre ce qui est pris en charge et ce qui reste à la charge du patient.

Ce que propose l’Assurance Maladie

La sécurité sociale rembourse les traitements orthodontiques pour les moins de 16 ans, mais pas pour les adultes, sauf en cas de pathologies graves comme des malformations nécessitant une hospitalisation. Cela signifie que, dans la majorité des cas, les frais sont à la charge des patients.

Le rôle limité des mutuelles santé classiques

Les mutuelles santé remboursent souvent les soins dentaires de base, comme le détartrage ou les prothèses. Mais pour les traitements orthodontiques adultes, elles offrent rarement une couverture suffisante. Les forfaits proposés sont souvent bien inférieurs aux coûts réels. Cela explique pourquoi beaucoup d’assurés optent pour une surcomplémentaire santé qui offre des garanties adaptées aux dépenses importantes induites par l’orthodontie adulte. Ces contrats permettent d’intégrer des renforts supplémentaires pour répondre aux besoins spécifiques des traitements onéreux.

La surcomplémentaire orthodontie : une solution adaptée aux adultes

Pour combler les manques de l’Assurance Maladie et des mutuelles classiques, la surcomplémentaire santé est une bonne option. Elle est conçue pour répondre à des besoins spécifiques.

Qu’est-ce qu’une surcomplémentaire santé ?

C’est un contrat qui complète votre mutuelle existante. Elle prend en charge les soins non remboursés ou mal couverts par votre complémentaire santé. Dans le cas de l’orthodontie adulte, elle peut inclure des remboursements pour les appareils dentaires, les consultations ou les ajustements. Avec une surcomplémentaire, vous pouvez mieux gérer votre budget en réduisant le reste à charge pour ces soins coûteux. De plus, elle peut aussi couvrir d’autres besoins, comme des dépassements d’honoraires liés à d’autres actes dentaires.

Pourquoi opter pour une surcomplémentaire orthodontie ?

Une surcomplémentaire santé permet de bénéficier de plafonds de remboursement plus élevés. Elle couvre souvent les dépassements d’honoraires et certains frais non pris en charge par votre mutuelle ou la sécurité sociale. De plus, ces contrats peuvent inclure d’autres garanties utiles, comme des forfaits pour l’optique ou les prothèses auditives. Mais attention aux délais de carence et exclusions qui varient selon les assureurs. Certains contrats proposent également un remboursement forfaitaire pour les soins orthodontiques, permettant d’alléger considérablement les dépenses engagées.

Quels soins peuvent être pris en charge ?

Cela dépend des contrats, mais une surcomplémentaire peut rembourser :

●      les consultations chez le dentiste ou l’orthodontiste ;

●      les appareils dentaires, fixes ou amovibles ;

●      les traitements modernes comme les gouttières invisibles.

Certains contrats prévoient des forfaits annuels qui aident à répartir les dépenses sur plusieurs années. Ces forfaits incluent parfois les radios nécessaires et les visites de contrôle. Cela vous permet d’être remboursé sur l’ensemble du parcours de soins.

Comment choisir une surcomplémentaire orthodontie adaptée ?

Pour bien choisir votre contrat, il faut évaluer vos besoins et vérifier les garanties proposées.

Identifier ses besoins spécifiques

Avant de souscrire, faites le point sur le type de traitement dont vous avez besoin, sa durée et son coût. Les dépassements d’honoraires étant fréquents mieux vaut donc choisir un contrat adapté à ces frais.

Évaluer les garanties essentielles

Optez pour une surcomplémentaire avec des plafonds de remboursement élevés et des garanties spécifiques pour l’orthodontie. Vérifiez aussi si le contrat est dit "responsable", ce qui peut limiter le ticket modérateur.

Poser les bonnes questions avant de souscrire

Avant de signer, demandez :

●      Quels types de soins sont remboursés ?

●      Y a-t-il un délai de carence ?

●      Quels frais annexes (comme les gouttières) sont pris en charge ?

Certains contrats incluent également une couverture pour les ajustements ou réparations d’appareils, un détail à ne pas négliger si votre traitement s’étale sur plusieurs années.

Les démarches pour optimiser votre remboursement

Même avec une bonne surcomplémentaire, il est important de bien préparer vos démarches pour obtenir le maximum de remboursement.

Préparer un dossier complet

Rassemblez tous les documents nécessaires : devis, factures et, si besoin, une prescription médicale. Un dossier complet permet de faciliter les remboursements. Pensez également à conserver vos échanges avec le praticien pour éviter tout malentendu.

Communiquer efficacement avec votre assureur

Prenez le temps de comprendre les garanties de votre contrat. En cas de refus ou de remboursement partiel, vous pouvez demander une révision ou contacter un médiateur. Les assureurs peuvent parfois revoir leur décision si vous apportez des justificatifs précis.

L’orthodontie adulte peut être coûteuse, mais elle reste essentielle pour votre santé bucco-dentaire. Bien que les remboursements classiques soient limités, une surcomplémentaire santé adaptée peut vous aider à réduire considérablement vos frais. Prenez le temps de choisir un contrat qui correspond à vos besoins pour aborder votre traitement l’esprit tranquille.